医療費の増大が言われて久しいですが、無駄な過剰医療から自分を守ろうと訴えている医師がいました。
近藤誠という慶応大学の放射線科の医師であり菊池寛賞を受賞した医師ですが2022年8月13日に虚血性心不全で亡くなりました。７３才だったそうです。
1996年の『患者よ、がんと闘うな』（文藝春秋）、2012年の『医者に殺されない47の心得』（アスコム）はベストセラーになっています。
『医者に殺されない47の心得』近藤誠
基本は、がんは切らずに治る、抗がん剤は効かない、風邪薬は病気を治せない、高血圧は悪くない、高コレストロールも悪くない などです。
実際に以前は、最高血圧の基準は160ｍｍHgだったのに、２００８年には130mmHgになって、降圧剤の売り上げが売り上げが６倍になったそうです。
基準値を作成する委員の多くが、製薬会社から多額の寄付金を受け取っている。
２００５年に作成された高血圧の基準も含む日本版メタボ診断基準の作成委員会の国公立大の医師１１人全員、３年間に、高血圧などの治療薬メーカーから合計１４億円もの寄付金が渡っている。
抗コレストロール値も、日本人は長生きだと以前からわかっているのに基準値は低くコレステロール低下薬の売り上げに貢献している。
血圧やコレステロール値を薬で下げると数値は改善しても早死にするリスクが高くなる。
血糖値は薬で下げても無意味で副作用がひどい。有酸素運動をしなさい。
風邪の特効薬は存在しなく、発熱やシキなどの症状は身体がウィルスを追い出そうとするサインで、薬は体の治癒力を邪魔する。
日本人のがんの９割（特に胃がん、乳がん）は治療するほど命を縮める。抗がん剤が効くというのは「がんのしこりを一時的に小さくする」だけでがんを治したり延命に役立つわけでは無い。
だいたい書かれていることは本当なんだろうと納得できるのですが、最近、近藤誠氏を批判的に書いている本がある事を知って読んでみました。
実際に著者がCT検査で肺の影が見つかった事を機会に、患者として近藤誠氏に会った時のレポートも含まれているのを売りにしている本です。
やってはいけないがん治療 岩澤倫彦 2020年4月発行
がん治療において、保険がきかない高額な自由診療は質が低い。
ビタミンC点滴、温熱療法、食事療法、健康食品、サプリメントは効果が無い。
ネット検索の上位に表示させるから信頼できるという事では無い。
検診（特にバリウム検査、便潜血法、マンモグラフィー、集団検診での肺レントゲン）はあてにならない。
売れている医療本はウソがいっぱい。
などは、まあそうなんだし、近藤誠氏も同様な事を書いています。
近藤誠氏を批判している部分については根拠が浅く全然説得力がないです。何度読んでも、なるほどなあって納得できる部分が無いです。
結局、近藤誠氏を批判することによって、注目を集めて本を売ろうとしている意図が見え見えです。
近藤誠氏の「抗がん剤治療治療」の知識は２０年前で止まっていて、当時の抗がん剤は確かに効果が無かったけど、最近の抗がん剤は副作用対策が進歩して効果が上がっていると主張するのです。
確かに、そういう点はあるのかなと思い、近藤誠氏の新しめの本も読んでみました。
医者の大罪 医療サギに殺されない３９の心得 近藤誠 2019年10月発行
高血圧や高コレステロール、高中性脂肪、高血糖、肥満などの「生活習慣病」をもつ１２００人の中年男子に実施したフィンランドの臨床試験で片方は１５年間なるべく医療を受けないで自由に生活するグループ「放置群」と医師が定期的に面接して「ライフスタイルの変更」をして改善がみこまれないと薬を処方するグループ「医療介入群」を比較すると「医療介入群」のほうが総死亡数が４６％多かった。
「日本高血圧学会」が実施した２度の比較試験や欧米２６か国で共同実施された比較試験で、高血圧患者を高圧剤により、ゆるめの降圧治療、きつめの降圧、（もしくは降圧剤を飲まない）で比較すると、総死亡数は血圧を下げるほど増えた。
動脈硬化は老化現象なので、血液を送るために血圧が高くなるが、降圧剤を飲むと脳細胞の働きが低下するので「めまいがする」「ふらつく」「認知症」「脳梗塞」などの副作用が症状が出て、それによって死亡するリスクは脳出血で死亡するリスクより大きい。しかも脳出血の原因が高血圧であり比率は少ない。
減塩は寿命を縮める。
日本高血圧学会は１日あたり食塩量は６ｇ未満を勧告しているけど、４９か国の１３万人の追跡調査によると一日の食塩量と総死亡率は１０～１２ｇが最適で１５ｇ程度のまではほぼ変わらない。
現代的に普通の生活をしている人の食塩摂取量と血圧には一定の関係はみられない。
クスリの有効性を決める「比較試験」はあてにならない。
比較試験を遂行する医師は、普段から製薬会社との金銭的な結びつきが強く、自分の患者を被験者にすれば、ひとりあたり幾らという金銭が製薬会社から支払われる。
行政機関の役人たちが製薬会社に天下りするなど密接な関係があるし、厚労省にいたっては医薬産業の発展を願っている。
血糖値が下がると死亡率が上がる。
糖尿病には肝臓の細胞が死滅した１型と食べ過ぎなどで生じる２型がある。
「日本糖尿病学会」が糖尿病の診断基準にしているA1cの診断基準が「６.５以上」治療目的が「６.０未満」ですがアメリカでA1c７.７以上の成人１万人余（２型）を対象にした比較試験で、「７.０～９.９」になるよう治療したグループと「６.０未満」になるよう治療したグループで、３.５年後に中間解析をした結果「７.０～９.９」の総死亡数２０３人、「６.０未満」の総死亡数２５７人となり、２型でクスリで血糖値を下げるのは危険として比較試験は中止された。
英国の調査データも同様の結果がでている。
総死亡率が一番低いのはA1c「７.０～８.０」付近だった。
かつて日本では総コレストロール値が「２５０」までが正常とされていた。
ところが「日本動脈硬化学会」が１９８７年に突然２２０以上を高コレステロール血症と定めました。
これによって日本には突然２２００万人もの高コレステロール血症の患者が誕生した。
「日本動脈硬化学会」の面々には製薬会社から何億円もの「研究費」というリベートが渡っていたことが報道された。
２２０以上を高コレステロール血症と定めた後の総コレステロールを下げる薬を飲んだ人の総死亡率を調査した結果
総コレステロール値が２４０～２５９：総死亡率１０１％
総コレステロール値が２２０～２３９：総死亡率１０３％
総コレステロール値が２００～２１９：総死亡率１００％
総コレステロール値が１８０～１９９：総死亡率１１３％
総コレステロール値が１６０～１７９：総死亡率１７２％
総コレステロール値が１６０未満：総死亡率２７６％
つまり、総コレステロール値を薬で下げれば下げるほど総死亡率が高くなっている。
世界では、肥満度BMI３０以上が肥満とされているけど、日本ではBMI２５以上が肥満と定義してています。BMI ＝ 体重kg ÷ (身長m)2
BMIと総死亡率との日本での調査結果は男性では２５～２７の総死亡率が一番低く女性では２３～２５の総死亡率が低いです。
実際３０以上、１９以下の総死亡率が高くなっているのですが、やせている人は肺炎、がん、脳卒中が増えて死亡率が上がる。
近藤誠氏と岩澤倫彦氏の本で一番の相違は抗がん剤や「オプジーボ」に対する評価です。
近藤誠氏の本では
オプジーボ「免疫チェックポイント阻害剤」は当初決められた薬価は１年間で３５００万円。
オプジーボの副作用は大腸の炎症、肺炎、肝機能障害、脳神経の障害、心臓の炎症、筋肉の炎症、血液をつくる骨髄の障害、ホルモンをつくる副腎などの障害、腎臓の障害、重症の糖尿病などがあり、それぞれ多くの患者が副作用で亡くなっている。そして死因はがんとされる。
それに対して、がんに対する効果は、評判の悪い抗がん剤なみ。
オプジーボの承認時に参照された比較試験の結果は抗がん剤の２倍の生存率だった。
オプジーボが真っ先に承認されたのはメラノーマ（臓器に転移がある悪性黒色腫という皮膚がん）ですが、承認後に行われた比較試験では従来の抗がん剤とほとんど差異が無い。
ちなみに承認時の比較試験は、製薬会社がスポンサーになり、製薬会社の社員が論文著者として名を連ねている。
それに対して、岩澤倫彦氏の本では
オプジーボの承認後の比較試験について、近藤誠氏のデータは「PD-L1」というたんぱく質を想定して行われましたが、「TMB」という因子で再解析すると、従来の奏効率２８.３％に対してオプジーボは４６.８％になっている。
という事です。
承認前と承認後のデータの差異を問題にしてるのに、急に他の因子を持ち出すなんて論点がずれてるし、比較試験は治療後１８か月の生存率で表示されているのに、いつのまにか特定の因子の話にすりかえられている。
全体的な印象としては岩澤倫彦氏はがんが小さくなることを重要視し、近藤誠氏は延命効果を重要視しているので話がかみあわない。
岩澤倫彦氏は抗がん剤によって完治した人もいると主張しますが、その人が抗がん剤によって完治したのか、抗がん剤を使わなかったら死んでいたのかの証明や統計が無いんですよね。
オブジーボに関して効果がいかほどかは、歴史が評価を下すとは思いますが、どうなんでしょうかねえ。